現行兩大類戒菸方式

非藥物療法 藥物療法
個人諮商 尼古丁替代藥物
團體治療(戒菸班) 非尼古丁替代藥物
健康生活型態調整(充足的睡眠、生活作息正常、規律運動與飲食)

研究發現,靠自己意志力戒菸1年後的成功率僅5%*,這是由於當吸菸者停止抽菸後,血液尼古丁濃度降低,身體會有暈眩、情緒不穩、疲累、焦慮等反應,這就是尼古丁戒斷症候群,會讓人更想抽菸,戒菸容易失敗**。而利用門診戒菸服務,透過諮詢醫師與輔助藥物搭配,戒菸成功率高達25%*。

參考資料 :
* 臺安醫訊第174期
**國健署戒菸治療管理中心

門診戒菸服務對象有誰?

18歲以上之全民健保對象,只要尼古丁成癮度測試分數達4分以上,或平均1天吸10支菸以上者,可參與二代戒菸計畫,至門診戒菸,享有專業且適當的戒菸藥物治療,減緩戒斷過程可能面臨的不適症狀。

門診戒菸超便宜

項目 舊制(2009.12) 二代戒菸新制(2012.03)
提供戒菸藥物治療服務 門診戒菸 門診戒菸、住院、急診
戒菸藥費 NT$250/每週定額補助 依公告額度,民眾最高負擔NT$200/每次
領藥週數上限 2週/每次 4週/每次

與舊制比較:
無論單一或多重藥物,民眾每次最高只需負擔200元戒菸藥費!

有哪些戒菸藥物呢?

現行的藥物療法,分為尼古丁替代藥物,和非尼古丁替代藥物兩種。
尼古丁替代藥物可補充微量尼古丁,緩解戒菸不適,並少了致癌物,安全性高。
非尼古丁藥物是直接作用在大腦的藥物,需與醫師討論使用風險。兩種戒菸輔助藥物皆可提升戒菸成功率*。

參考資料 :
*衛生福利部國民健康局編制之[臨床戒菸服務指引]P.20-23

尼古丁替代藥物

種類 尼古丁替代藥物
(OTC-指示用藥)
劑型 貼片 咀嚼錠 口含錠 吸入劑
作用機制 經皮膚吸收的尼古丁使用
後到藥效出現要一個小時,
貼片可以穩定釋放尼古丁,
以維持腦部固定尼古丁濃度,
大多數的人會依照醫囑
使用,因此成效穩定 由口腔吸收的尼古丁,這些藥物作用較快,在使用10分鐘內
產生藥效,可以立即緩解想吸菸的衝動
注意事項
  • 貼片的醫囑遵從性最高,
但是可能有皮膚發紅、
發癢的現象

  • 有些人會有睡不著、多夢、
淺睡的現象
和口水吞下去,尼
古丁會刺激胃,導
致反胃、嘔吐
  • 使用方法簡單

  • 副作用與口嚼
錠相似。但是
有些人使用高
劑量會有頭痛
的現象
  • 吸入劑是口腔吸收,
吸太深會刺激喉嚨與
氣管導致咳嗽,因此
只能淺吸

  • 使用吸入劑後嘴巴打開會使尼古丁跑掉,
藥效就不見
成癮度高的人(癮度9分以上)可能要考慮貼片配合其他尼古丁替代藥物,如:咀嚼錠一起用,兩者合併使用效果更好

資料來源:衛生福利部國民健康局編制之[臨床戒菸服務指引]P.20-23

非尼古丁替代藥物

種類 非尼古丁藥物
(Rx-口服處方藥)
劑型 錠狀
作用機制
  • Bupropion會增加多巴胺濃度,使心情變好

  • Varenicline會阻斷尼古丁接受器,使病患不會想吸菸,即使吸菸也變得沒那麼好
  • 都是作用在大腦的藥物
注意事項
    Varenicline
  • 藥最常見的副作用就是噁心、胃脹、反胃與打嗝

  • 有研究發現使用這藥會增加自殺的風險
  • 憂鬱症或精神疾病的患者要避免使用增加心臟病發作風險
  • 有研究發現,使用這藥會稍微增加心臟病發作的風險,使用前應評估病患身體狀況
    Bupropion
  • 最常見的副作用是失眠與頭痛

  • 精神性厭食症慎用

  • 有過癲癇、腦部受傷、使用降血糖藥物的人都不能使用

  • 避免喝酒
非尼古丁藥物都是口服的,使用方法簡單

但此兩種藥物有其副作用與服藥風險,因此列為處方用藥

資料來源:衛生福利部國民健康局編制之[臨床戒菸服務指引]P.20-23

尼古丁貼片搭配咀嚼錠,戒菸成功率最高

根據行政院衛生署國民健康局「臨床戒菸服務指引」戒菸藥物療效比較分析,戒菸者採用「合併療法」,即使用尼古丁貼片,搭配尼古丁咀嚼錠,6個月戒菸成功率達36.5%

藥物種類 推估6個月戒菸成功率(95%信賴區間)
尼古丁貼片(持續使用>14週)+
尼古丁咀嚼錠或尼古丁鼻噴霧劑
36.5 (28.6-45.3)
Varenicline(2mg/日) 33.2 (28.9-37.8)
尼古丁鼻噴霧劑 26.7 (21.5-32.7)
尼古丁咀嚼錠(持續使用>14週) 26.1 (19.7-33.6)
Varenicline(1mg/日) 25.4 (19.6-32.2)
尼古丁吸入劑 24.8(19.1-31.6)
Bupropion SR 24.2 (22.2-26.4)
尼古丁貼片(持續使用>14週) 23.7 (21.0-26.6)
尼古丁貼片(持續使用6-14週) 23.4 (21.3-25.8)
尼古丁咀嚼錠(持續使用6-14週) 19.0 (16.5-21.9)
安慰劑 13.8

資料來源:衛生福利部國民健康局編制之[臨床戒菸服務指引]P.34

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